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卫生部


关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知

卫医政发〔2011〕23号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）及2011年全国卫生工作会议精神，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，经研究，卫生部和国家中医药管理局决定在2010年“优质护理服务示范工程”活动的基础上，进一步推广优质护理服务。现将《2011年推广优质护理服务工作方案》印发给你们，请认真组织实施。





二〇一一年三月二十三日







2011年推广优质护理服务工作方案



为落实国务院办公厅印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》和2011年全国卫生工作会议精神，在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，继续推广优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。

二、工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。

2011年的工作目标是：全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上的病房开展优质护理服务；40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。

三、工作任务

地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《中医医院护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等相关文件，扎实推进优质护理服务，建立长效机制，努力提高护理质量，惠及广大患者。

（一）卫生行政部门工作任务。

1.制订具体实施方案。各省级卫生、中医药行政管理部门要根据2011年推广优质护理服务工作目标，制订本辖区实施方案，进一步细化工作目标，明确主要措施、工作进度和时间节点等，加大《护士条例》贯彻落实力度，对辖区内三级医院、部属部管医院和二级医院推广优质护理服务提出工作要求。

2.确保工作落到实处。地方各级卫生、中医药行政管理部门要以高度负责的态度，精心组织、周密部署，认真落实本辖区关于推广优质护理服务的实施方案，通过建立目标责任制、加强督导检查、交流先进经验、树立先进典范等多种措施，切实把各项工作做实做细。要根据《护士条例》依法履行监管职责，促使医院护士配备达到卫生部规定的标准，保证临床护士数量，保障履行护理职责。

3.指导县级医院推广。各省级卫生、中医药行政管理部门要加强对县级医院实施优质护理服务的指导，在服务人口较多、基础较好的综合改革试点医院稳步开展优质护理服务。特别要推动县级医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。

4.加大指导考核力度。根据卫生部与国家中医药管理局联合印发的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，加强对辖区内医院开展优质护理服务的指导和考核，适时开展督导检查，发现问题及时纠正，并将检查结果与临床重点专科评估、医院评审等工作相结合。

5.落实信息通报制度。自2011年3月起，各省级卫生、中医药行政管理部门要完善并落实信息通报制度，及时掌握辖区内医院工作情况，在工作进度和实际效果方面，实施目标化管理，定期通报工作进展。要求真务实，注重患者和社会的反映及评价，对工作不力的医院要进行通报批评。

6.做好宣传和培训工作。地方卫生、中医药行政管理部门要加强与新闻媒体的沟通，坚持正确舆论导向，广泛宣传优质护理服务的工作实质和取得的成效，宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型。同时，要加强对医院院长、护理部主任、护士长等各层级管理者的培训，进一步推广先进的护理管理理念，提高管理水平，以改革护理模式为核心，持续推进优质护理服务。

（二）医院工作任务。

1.提高思想认识。各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。

2.制订工作计划。各级各类医院要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订工作计划，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。

3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。

（1）改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（2）全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。中医、中西医结合、民族医医院临床护理服务要能够体现中医、民族医特色优势。

（3）保证一线护士配备。要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）每张床至少配备0.4名护士。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例≥95%。

（4）公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

（5）充分调动护士积极性。医院要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

4.积极稳步推进。医院要把开展优质护理服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平的突破口，将公立医院改革任务与医院的长远建设相结合，根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，及时研究解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务。

四、有关要求

（一）高度重视，精心组织。地方各级卫生、中医药行政管理部门要高度重视，切实加强组织领导，做好辖区内医院的引导、指导和督导工作，有步骤、有计划地扎实推广优质护理服务，让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞。各省级卫生、中医药行政管理部门制定的2011年推广优质护理服务工作方案要于4月15日前分别报送卫生部医政司、国家中医药管理局医政司，各三级医院制定的工作计划要于4月30日前报送当地省级卫生、中医药行政管理部门。

（二）多措并举，全面推进。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步深化“以病人为中心”的服务理念，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，落实工作任务，创新工作举措，注重工作实效，切忌“走过场”、做表面文章，在深度和广度方面进一步推广优质护理服务。卫生部、国家中医药管理局将不定期开展抽查，对各地工作情况进行督导检查，发现问题、总结经验，适时召开会议，推广好的经验做法，有序推进，确保成效。

（三）积极稳妥，形成常态。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要积极稳妥推广优质护理服务，将责任制整体护理模式坚定不移地落实在工作中，纠正对优质护理服务的片面认识，重视护理服务内涵建设。同时，积极探索建立工效挂钩的绩效考核制度，充分调动广大护士的积极性，形成持续提高护理质量和专业技术水平的长效机制。卫生部、国家中医药管理局将于2011年底对各地工作开展情况进行总结，评选出优质护理服务示范医院、病房及个人，发挥示范作用，进一步推进护理工作的发展，更好地服务于人民群众的健康。


湖南省计生委 湖南省卫生厅


湖南省计生委 湖南省卫生厅关于印发《湖南省生育证管理办法》的通知

湘计生发〔2003〕18号


各市（州）计生委、卫生局：

为贯彻执行《中华人民共和国人口与计划生育法》和《湖南省人口与计划生育条例》有关规定，加强人口计划管理，改革生育证管理办法，维护已婚育龄妇女合法生育权益，决定对1998年制发的《湖南省生育证管理办法》（暂行）和《关于对〈湖南省生育证管理办法〉（暂行）第七条和第十二条进行部分修改的通知》有关内容予以修订，现正式印发，请各地认真执行。原《湖南省生育证管理办法》（暂行）及《〈湖南省计划生育/生殖保健服务手册〉暂行管理办法》同时废止，目前各地在推进计划生育优质服务中所使用的生殖保健服务手册仍继续实行。

　　　　　　二○○三年五月六日



湖南省生育证管理办法





为了进一步规范人口计划管理，维护育龄夫妻合法生育权益，加强计划生育综合服务，根据《湖南省人口与计划生育条例》的有关规定，特制定本办法。

第一条 湖南省生育证是本省育龄夫妻合法生育的凭证，在本省及外省计划生育管理服务中有效。

第二条　生育证的发放和管理应依法进行，坚持公正、公平、公开的原则，做到便民、及时、免费发放。

第三条 生育证实行分级发放管理。

一孩生育登记及发证机关是乡镇人民政府、街道办事处。再生育子女的生育证审批及发放机关是县（市、区）计划生育委员会（局）。

具体发证机关按下列规定确定：

（一）女方系国家工作人员、企业事业单位职工的，在女方工作单位所在地；

（二）女方系城镇纯居民的，在女方户口所在地；

（三）女方系农村居民的，在婚入地。

第四条 合法结婚且无子女（含亲生子女、养子女、有抚养关系的继子女）的夫妻拟生育第一个子女的，发证机关应按下列程序办理生育证：

（一）夫妻生育之前向所在单位或村（居）民委员会计划生育专干表达生育意愿后，由专干向其宣传《湖南省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）有关规定并发给生育证发放登记表。

（二）夫妻按要求在登记表内填写基本情况，并请双方所在单位或村（居）民委员会签署意见后，将下列材料交女方单位或村（居）民委员会计划生育专干：

1．生育证发放登记表；

2．结婚证（属再婚的还需提供离婚证及离婚协议书或离婚判决书、调解书）原件及复印件；

3．户口簿、夫妻双方居民身份证及其复印件，免冠近照各2张；

4．婚前医学检查证明或医学鉴定证明。

（三）计划生育专干携带前项所列材料到发证机关代领生育证。

（四）发证机关应在核定计划生育专干递交材料的真实性后，及时签发生育证。对难以确定真实性的材料，应进行调查核实，并在10日内决定是否签发生育证。未签发生育证的，应出具说明理由的书面文书。

（五）计划生育专干将生育证及结婚证、户口簿、居民身份证或未签发生育证的理由告知文书送交夫妻本人。

第五条　合法结婚且符合《条例》有关规定要求再生育的夫妻，发证机关应按下列程序审批生育证：

（一）要求再生育的夫妻在怀孕之前向女方所在单位或村（居）民委员会计划生育专干领取再生育审批表，计划生育专干应向其宣传《条例》有关规定。

（二）夫妻双方按要求填表，并请双方所在单位或村（居）民委员会签署意见后，将下列材料交女方工作单位所在地或户口所在地（婚入地）的乡（镇）、街道办事处计划生育办公室：

1．再生育审批表；

2．结婚证（属再婚的还需提供离婚证及离婚协议书或离婚判决书、调解书）原件及复印件；

3．符合再生育条件的其它证明材料；

4．户口簿、夫妻双方居民身份证及其复印件，免冠近照各2张。

（三）乡（镇）、街道办事处计划生育办公室接到申请材料之日起15日内调查核实申请人的婚育状况，并在审批表内签署意见，然后将所有材料报送发证机关。

（四）发证机关收到上报材料10日内，应由本机关政策法规机构审核材料后提出初审意见，并报经生育证审批小组集体审批。

（五）经审定符合条件的，由发证机关的计划统计机构立即通知乡（镇）、街道办事处计划生育办公室，由其督促申请人双方各自所在工作单位或村（居）民委员会将获准再生育小孩的孩次、合法生育时间和举报电话张榜公示，5日内无群众举报或异议的再签发生育证。对群众举报申请理由不实的，发证机关应组织人员调查核实。

（六）发证机关通知乡（镇）、街道办事处计划生育办公室工作人员尽快领回生育证并送给申请人。

（七）对不符合生育条件或办证要求的，由发证机关政策法规机构负责将材料退回申报单位并书面说明理由，或责成申报单位限期完善补充有关材料。

第六条 生育过严重缺陷患儿且符合《条例》规定再生育的妇女，在申办生育证前，夫妻双方应到县级以上医疗保健机构进行医学检查。经检查认为不宜生育的，生育证管理机关不得发放生育证，并动员落实长效避孕措施。

第七条 副科级以上干部和计划生育工作人员再生育子女，须报市(州)计划生育委员会计划统计机构备案。副处级以上干部再生育，须报省计划生育委员会计划统计机构备案。

第八条 生育证审批小组由县（市、区）计划生育委员会（局）全体领导成员和负责政策法规、计划统计、科学技术、监察信访等工作的人员组成。

第九条 生育证应填写准确，字迹清晰，不得涂改，加盖发证机关钢印后方能生效。

发证机关应认真做好生育证登记、审批材料的归档、立卷工作，并按有关规定期限保存，已备查询。再生育申请一经审定，其再生育审批表应复制一份存女方所在乡（镇）、街道办事处计划生育办公室

第十条 当事人对发证机关不发证或逾期不作出审批决定的行为有异议的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第十一条 乡（镇）、街道办事处计划生育技术服务机构应定期对持证未孕的妇女免费进行孕情检查。

获得许可的医疗、保健机构和计划生育技术服务机构对怀孕妇女进行孕期保健和随访服务时，应当查验其生育证并登记有关情况，发现无生育证的应及时报告当地乡（镇）、街道办事处计划生育办公室。

第十二条 对住院分娩的产妇，接生机构应在生育证内如实填写婴儿出生情况，并加盖单位印章。

对非住院分娩、未作婴儿出生情况登记的，由产妇所在工作单位或村（居）民委员会计划生育专干负责登记，并加盖单位印章。异地计划生育工作人员发现并核实后，亦应予以登记。

持证妇女生育后，不得凭原生育证再怀孕生育。

第十三条 凡怀孕13周以上的妇女要求实施人工终止妊娠的，须持有乡（镇、街道）以上计划生育行政管理部门出具的同意终止妊娠的证明，或者县及以上医疗保健机构出具的因医学原因不宜继续妊娠的医学诊断证明。

无上述有效证明的，有关机构不得为其施行人工终止妊娠术。因特殊情况可能危及母婴生命安全、需要立即终止妊娠的，可先施行终止妊娠手术，作好有关登记，于术后48小时内报告当地计划生育行政管理部门。

第十四条 持证妇女分娩后，其家属应在7日内报告工作单位或村（居）民委员会计划生育专干，在外地生育的应在15日内报告。

死产或新生儿死亡的，应由接生或接诊机构在生育证内作婴儿出生情况登记并出示有效证明。在家或其它地方死产或新生儿死亡的，应由事发地乡级计划生育办公室组织2名以上工作人员调查核实后在生育证内作婴儿出生情况登记，并出示有效证明。

第十五条 流动人口中的已婚育龄妇女要求生育的，应在生育前持生育证、流动人口婚育证明和本人的身份证到现居住地乡（镇）、街道办事处计划生育办公室或县级流动人口计划生育管理机构申报并办理登记手续。

第十六条 遗失生育证的，当事人应及时向原发证机关报告并重新办理有关手续。

死产或新生儿死亡及生育证损坏严重需要换证的，应持旧证到原发证机关更换新证。旧证由发证机关收回销毁。

销毁作废生育证应由2名工作人员执行（下同）。

第十七条 在生育证规定的有效使用期内未生育的，持证人应在当年的12月31日前凭本年度有效孕情检查证明到原办证的乡（镇）、街道办事处计划生育办公室办理延期使用手续。

持证人在规定有效期内未生育的，可先后办理四个年度的延期手续，但根据《条例》第十五条第一款和第十六条第一款第（六）项有关规定批准再生育子女的只办理两个年度。在续延有效期内仍未生育的，持证者须到原发证机关重新核发生育证，原生育证由发证机关收回销毁。

第十八条 生育证发放年度为上年度四月一日至本年度三月三十一日。县（市、区）计划生育委员会计划统计机构应于每年四月底前分别向省、市（州）计划生育委员会计划统计机构书面报告上年度生育证的发放情况。各级计划统计机构应及时对生育证的发放情况进行汇总、分析和出生预测。

第十九条 违反本办法规定错发、滥发和无正当理由拒发生育证或未按规定销毁作废生育证情节严重或造成违法生育的，以及在发放生育证过程中违规收费的，按《湖南省人口与计划生育条例》第四十九条规定处理。

第二十条 违反本办法规定不及时登记婴儿出生情况且未及时向当地计划生育行政部门报告，造成持证违法生育的，由其上级主管部门按计划生育责任制有关规定严肃处理。

第二十一条 医疗保健机构或计划生育技术服务机构违反本办法第十二条规定，由其上级行政主管部门对直接负责的主管人员和直接责任人按有关规定给予纪律处分。

第二十二条 持证人有下列情况之一的，由发证机关书面告知其生育证作废，收回生育证，并不再发给生育证；违法生育的，按《条例》有关条款处理：

（一）施行非医学需要的选择性别人工终止妊娠的；

（二）谎报婴儿死亡的；

（三）遗弃、买卖、残害婴幼儿的。

第二十三条 凡伪造、变造、买卖生育证或通过不正当手段取得生育证的，按《条例》第四十七条规定严肃查处。

第二十四条 本办法由省计划生育委员会负责解释。

第二十五条 本办法自公布之日起施行，原《湖南省生育证管理办法》（暂行）及《〈湖南省计划生育/生殖保健服务手册〉暂行管理办法》同时废止。